F25HPV - COMBO FATOR II (PROTROMBINA) + FATOR V (LEIDEN) + PAPILOMAVÍRUS HUMANO (HPV) ALTO RISCO

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O Exame

CID10: B97.7, I82

ESPECIALIDADE: Ginecologia Hematologia Genética Infectologia Oncologia

Produção do Exame

Produção do exame

MATERIAL

ESCOVADO CERVICAL

MEIO(S) DE COLETA

CellPreserv, ThinPrep, SurePath.

PRAZO

10 dias úteis

REALIZAÇÃO

Segunda a sexta-feira

VOLUME MÍNIMO

Enviar volume completo

Método

MÉTODO

PCR EM TEMPO REAL

GENES ANALISADOS

G1691A,G20210A

Instruções

Instruções de preparo

Para a realização deste exame combo é necessário o envio da amostra com volume completo. Volume inferior pode inviabilizar a realização deste exame.
Preparo F25HPV:
Coleta em CellPreserv:
Medicação: A paciente não deve usar medicação vaginal, contraceptivos vaginais, nem duchas íntimas nas 48h horas anteriores à coleta.
Outros: Antes da coleta, remova o excesso de muco, exsudato inflamatório ou outros corrimentos presentes. O colo não deve ser limpo com lavagem de solução salina. Caso pretenda realizar colposcopia, faça a coleta antes da aplicação do ácido acético ou iodo. A presença de sangue ou conteúdo vaginal anômalo pode interferir nos resultados.
É necessário abstinência sexual nas 72 horas anteriores à coleta.
A paciente não pode estar menstruada.

Coleta em ThinPrep ou SurePath:
Outros: A coleta deverá ser feita fora do período menstrual; poderá ser realizada durante sangramento, fora do período menstrual. Abstinência sexual de no mínimo 48 horas; não ter usado ducha, lavagem ou cremes vaginais.

Instruções de coleta

Coleta F25HPV:

Realizar coleta utilizando material e meio de coleta adequados, homogeneizar e acondicionar corretamente.

Instruções de Coleta em CellPreserv: Não utilizar lubrificantes para realizar a coleta.
1. Com a espátula plástica, obter amostra da ectocérvice e do fundo de saco vaginal;
2. Inserir imediatamente a espátula no frasco contendo a Solução CellPreserv e agitar vigorosamente para liberar as células coletadas. Descartar a espátula;
3. Com a escova cervical obter amostra da endocérvice. Inserir a escova no canal endocervical até que apenas as últimas cerdas estejam visíveis, girar lentamente ¼ ou ½ volta, em apenas uma direção. Atenção: não gire a escova mais de uma volta completa, pois pode causar sangramento. Não utilizar me mulheres grávidas;
4. Da mesma forma, agitar vigorosamente a escova dentro da Solução CellPreserv e esfregar as cerdas da escova nas paredes do frasco para ajudar a liberação das células coletadas. Descartar a escova;
5. Fechar o frasco com firmeza para evitar vazamento;
6. Colar a etiqueta DB.

Instruções Coleta em ThinPrep ou SurePath:
1. Utilizar a escova/espátula que acompanha o kit para coleta no canal endocervical;
2. Mantendo uma pressão suave, girar a escova/espátula cinco vezes no sentido horário;
3. Destacar a cabeça da escova no frasco (Cervex-Brush SurePath), colocar a tampa;
4. Identificar a amostra com etiqueta DB;

Instruções de estabilidade

A amostra é estável por 7 dias refrigerada de 2°C a 8°C.

Instruções de rejeição

Amostras recebidas diferente das condições solicitadas em guia.

Instruções adicionais

Data de revisão: 05/09/2022.

Instruções de preparo

Instruções de coleta

Instruções de estabilidade

A amostra é estável por 7 dias refrigerada de 2°C a 8°C.

Instruções de rejeição

Amostras recebidas diferente das condições solicitadas em guia.

Instruções adicionais

Data de revisão: 05/09/2022.

Interpretação

INTERPRETAÇÃO

Por meio deste código é possível utilizar uma única amostra de escovado cervical para realizar a detecção de 2 mutações associadas ao risco de desenvolvimento de trombose (Fator II e Fator V) e do HPV de alto risco, associado ao aumento no risco desenvolvimento de câncer cervical.
A presença da variante G1691A no gene do Fator V de Leiden está associado à resistência para a inativação deste fator. Indivíduos heterozigotos para esta variante possuem de três a dez vezes maior risco de desenvolver trombose venosa, enquanto que nos indivíduos homozigotos este risco é aumentado em até oitenta vezes.
A protrombina é a proteína precursora da trombina. A presença da variante G20210A no gene da protrombina está associada ao aumento das concentrações de protrombina plasmática, e consequentemente o risco em até três vezes de desenvolver trombose venosa.
Mulheres infectadas com o HPV 16 e/ou HPV 18 possuem um risco aumentado de progressão para displasia e câncer cervical em comparação com as mulheres infectadas com outros genótipos de HPV de alto risco. A detecção dos 14 genótipos de HPV de alto risco e genotipagem do HPV 16 e HPV 18 permite a avaliação de risco e a gestão do paciente.

DOENÇAS RELACIONADAS

Infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV), Trombose

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PTROMB

PAINEL DE TROMBOFILIAS - FATOR V DE LEIDEN (G1691A), PROTROMBINA (G20210A), MTHFR (C677T, A1298C)

Método: PCR EM TEMPO REAL

Tipo de Laudo

VALOR DE REFERÊNCIA

PARÂMETRO DE INTEGRAÇÃO

Descrição Parâmetro	Valor Referência
Fator V de Leiden ( G 1 6 9 1 A )	Não detectado
GENÓTIPO HPV ALTO RISCO	---
Protrombina (G20210A)	Não detectado
RESULTADO HPV ALTO RISCO	Não detectado

Código Parâmetro	Descrição Parâmetro
FAT5	Fator V de Leiden ( G 1 6 9 1 A )
GENOT	GENÓTIPO HPV ALTO RISCO
HPVRT	RESULTADO HPV ALTO RISCO
NotaFixa	Interpretação:
NotaFixa	O resultado Não detectado indica ausência do DNA do HPV para os 14 genótipos de HPV Alto Risco, ou concentração viral inferior ao limite de detecção do teste. O resultado Detectado (Genótipo 16, Genótipo 18, Genótipo 45 ou Genótipos Outros) indica presença do DNA do HPV dos 14 genótipos de HPV Alto Risco.
NotaFixa	Notas:
NotaFixa	O vírus papiloma humano (HPV) é o causador de uma infecção sexualmente transmissível (IST) e é classificado em dois tipos, alto e baixo risco, de acordo com o risco carcinogênico. Este teste é capaz de detectar 14 tipos de HPV Alto Risco: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 e 68, permitindo a diferenciação dos tipos 16, 18 e 45 quando presentes. O teste apresenta sensibilidade de 99,9% e especificidade de 93,2% para detecção dos 14 tipos de alto risco oncogênico.
NotaFixa	Limite de detecção: HPV´s 16 e 18: 240 cópias/reação HPV 45: 500 cópias/reação HPV´s 33, 35, 51, 52 e 59: 2000 cópias/reação HPV´s 31, 39, 56, 58, 66 e 68: 5000 cópias/reação
NotaFixa	FATOR II e FATOR V
NotaFixa	Valores de Referência: Não portador: Não possui mutação. Homozigótico normal. Portador heterozigoto: Possui mutação em um dos alelos. Portador Homozigoto: Possui mutação nos dois alelos.
NotaFixa	Notas:
NotaFixa	A mutação pontual no gene do fator V (G1691A - Fator V de Leiden) resulta em diminuição da velocidade de inativação do fator V e/ou impede a ação eficaz da proteína C reativa. Isto favorece a conversão de protrombina em trombina e está associado ao risco mais elevado de trombose nos vasos sanguíneos (trombose venosa profunda, tromboembolismo pulmonar) quando comparado com a população geral. Mulheres com a mutação Fator V de Leiden (portador homozigoto) e em uso de ACOs apresentam um risco relativo de desenvolvimento de eventos tromboembólicos 35 vezes maior que mulheres sem a mutação, enquanto mulheres na pós-menopausa em uso de terapia hormonal e com a mutação Fator V de Leiden apresentam um risco 15 vezes maior.
NotaFixa	O risco de indivíduos portadores homozigotos da mutação G20210A do gene da protrombina desenvolverem trombose está descrito como sendo de 10 a 59 vezes maior que a população geral, dependendo do estudo analisado.
NotaFixa	A gravidez e o puerpério aumentam os riscos de eventos tromboembólicos, e estes riscos são maiores em mulheres portadoras de trombofilias. Abortos de repetição também têm sido associados a eventos tromboembólicos e mutações dos genes da protrombina e do fator V. Resultados inconclusivos indicam a impossibilidade de fechar o resultado com a amostra coletada. Sugere-se o encaminhamento de uma nova coleta para realização de um novo teste, a critério clínico.
NotaFixa	Referência Bibliográfica:
NotaFixa	Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para IST. Brasília-DF 2020. / HR HPV Amp Kit. Alnitym. H06869R02 B9N15B. Rev. Jan,2019.
PROT	Protrombina (G20210A)