ANCA - ANTICORPOS ANTI-CITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS C E P

O teste de anticorpos citoplasmáticos anti-neutrófilos (ANCA) revolucionou o diagnóstico e o tratamento das várias vasculites autoimunes. Os auto-anticorpos perinucleares (pANCA) e citoplasmáticos (cANCA) são comprovadamente úteis na detecção de doenças como a granulomatose de Wegener, tríade que se caracteriza por inflamação granulomatosa do trato respiratório superior e inferior, vasculite e glomerulonefrite. Empregado também na pesquisa de poliarterite microscópica, síndrome de Churg-Strauss e glomerulonefrite necrotizante idiopática e na glomerulonefrite. Existem pelo menos seis antígenos ANCA identificados e muitos ainda não foram identificados. A maioria desses antígenos parece enzimas residentes nos grânulos primários de neutrófilos. Essas enzimas incluem mieloperoxidase (MPO), serina protease 3 (PR3), elastase, lactoferrina, catepsina G e proteína catiônica 57 (CAP-57). Testes ELISA foram desenvolvido para a detecção de muitos dos anticorpos neutrófilos mais importantes, mas a maioria dos especialistas no campo da vasculite auto-imune ainda recomenda que o método de ensaio imunofluorescente (IFI) seja usado para triagem.

Vasculites necrotizantes, Granulomatose de Wegener, Glomerulonefrite, Síndrome de Churg-Strauss, Retocolite ulcerativa, Doença de Crohn

1. OS resultados positivos para IFI devem ser confirmados por ensaio de fase sólida específicos para antígeno (MPO e PR3). 2. Os ANCA de titulação elevada sugerem vasculite associada a ANCA, mas não deverão ser considerados diagnóstico por si só. O resultado de ANCA deverá ser considerado em combinação com outros resultados sorológicos, bem como história clínica geral do paciente, incluindo sinais e sintomas. 3. Os anticorpos a outros antígenos de grânulo, podem produzir uma coloração perinuclear em subsrtato neutrófilo fixado em Etanol (referido como ANCA Atípico), mas torna-se negativos em neutrófilos fixados em formalina. Estes anticorpos estão normalmente presentes em pacientes com doença inflamatória intestinal. 4. As amostras podem ter mais de um anticorpo, isto é, ANA e ANCA. 5. As características de desempenho não foram determinadas para outras matrizes além do soro.

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