O Exame
ENPCR - ENTEROVÍRUS
CID10: B34.1, B08.4, B97.1
Produção do Exame
Produção do exame
MATERIAL
DIVERSOS
MEIO(S) DE COLETA
Swab de Nasofaringe/orofaringe: Swab do tipo rayon + 1 tubo tipo falcon de 15 mL ou tubo Trace (2 swabs em 2 mL de solução fisiológica 0,9%)
Lavado Broncoalveolar: Frasco estéril / Bronquinho
Sangue total: Tubo com EDTA (roxo)
Fezes: Frasco estéril (sem conservante)

* Volume
Lavado Broncoalveolar/ Sangue total: 1mL
Fezes: mínimo de 1g.
Swab de Nasofaringe/orofaringe: 2 mL
PRAZO
5 dias úteis
REALIZAÇÃO
Segunda a sexta-feira
VOLUME MÍNIMO
* Ver meio de coleta
Método
MÉTODO
PCR EM TEMPO REAL
Instruções
Instruções
Data revisão: 01/01/1900 00:00:00
FEZES
Instruções de preparo
Preparo Fezes ENPCR:
Jejum: Não é necessário jejum ou preparos especiais.
Medicação: Substâncias potencialmente interferentes incluem: o creme Vagisil e a pasta de óxido de zinco.
Outros: O exame deve ser realizado antes de qualquer procedimento que envolva o uso de contrastes radiológicos. Caso não seja possível, após o uso de contrastes radiológicos deve-se aguardar no mínimo duas evacuações para coleta da amostra.

Instruções de coleta
Coletar as fezes em frasco estéril. Não utilizar conservante.
 

Instruções de distribuição
Transportar refrigerado (2°C a 8°C). Acondicionar o material nas bags (bolsas) roxas disponibilizadas pelo DB, pois possibilitam o envio direto dos exames, maior segurança e estabilidade das amostras.
 

Instruções de estabilidade
A amostra é estável por até 5 dias refrigerada de 2°C a 8°C.
 

Instruções de rejeição
Amostras recebidas diferente das condições solicitadas em guia.
 

Instruções  adicionais
Data de revisão 26/06/2023.
 

LAVADO BRONCOALVEOLAR
Instruções de preparo
Preparo Lavado Broncoalveolar ENPCR:
Medicação: Evitar o uso de sprays nasais, ou outros medicamentos de uso local no dia da coleta.
Dieta: O paciente deve ser informar ao coletador se houve alimentação em um período inferior há 2 horas devido a possibilidade de regurgitar, porém o jejum não é obrigatório.

Instruções de coleta
Coleta Lavado Broncoalveolar ENPCR:
Realizar coleta utilizando material e meio de coleta adequados, homogeneizar e acondicionar corretamente. Amostra coletada através de procedimento médico.
Recomenda-se coletar em frasco apropriado para amostra biológica (frasco coletor de polipropileno com tampa de rosca). Caso coletado em "bronquinhos", recomenda-se tranferir para o frasco estéril adequado (coletor de polipropileno com tampa de rosca). 

Instruções de distribuição
Distribuição Lavado Broncoalveolar ENPCR:
Transportar refrigerado (2°C a 8°C). Acondicionar o material nas bags (bolsas) roxas disponibilizadas pelo DB, pois possibilitam o envio direto dos exames, maior segurança e estabilidade das amostras. Caso não haja a possibilidade de enviar o material até 3 dias da coleta, o mesmo deverá ser congelado e transportado congelado (Inferior a -20°C).

Instruções de estabilidade
A amostra é estável por 3 dias refrigerada de 2°C a 8°C ou por até 10 dias congelada (-20°C).
 

Instruções de rejeição
Amostras recebidas diferente das condições solicitadas em guia.
 

Instruções  adicionais
Data de revisão 26/06/2023.
 

SANGUE TOTAL
Instruções de coleta
Realizar coleta utilizando material e meio de coleta adequados, homogeneizar e acondicionar corretamente.
 

Instruções de distribuição
Transportar refrigerado (2°C a 8°C). Acondicionar o material nas bags (bolsas) roxas disponibilizadas pelo DB, pois possibilitam o envio direto dos exames, maior segurança e estabilidade das amostras.
 

Instruções de estabilidade
A amostra é estável por até 7 dias refrigerada de 2°C e 8°C.
 

Instruções de rejeição
Amostras recebidas diferente das condições solicitadas em guia.
 

Instruções  adicionais
Data de revisão: 14/06/2022.
 

SWAB NASOFARINGE E OROFARINGE
Instruções de preparo
Preparo Swab nasofaringe e orofaringe ENPCR:
Medicação: Evitar o uso de sprays nasais, ou outros medicamentos de uso local no dia da coleta.
Dieta: O paciente deve ser informar ao coletador se houve alimentação em um período inferior há 2 horas devido a possibilidade de regurgitar, porém o jejum não é obrigatório.

Instruções de coleta
Coleta Swab nasofaringe e orofaringe ENPCR:
A coleta do material deve ser feita por profissional devidamente treinado. Coletar 1 swab para a nasofaringe direita e para a nasofaringe esquerda + 1 swab da orofaringe. Inserir ambos os swabs no mesmo tubo de transporte / tubo trace (sem aditivo) ou tubo estéril de fundo cônico (tipo Falcon) contendo 2 mL de solução fisiológica (0,9%).
COLETA DO SWAB DA NASOFARINGE:
1) Introduzir delicadamente o swab em uma das narinas até encontrar resistência na parede posterior da nasofaringe realizando movimentos rotatórios.
2) Com o mesmo swab repetir o procedimento de coleta na outra narina.
3) Introduzir o swabs no tubo de transporte e identificá-lo com a etiqueta DB.
COLETA DO SWAB DA OROFARINGE:
1) Orientar o paciente para abrir a boca e mantê-la aberta durante a coleta não colocando a língua para fora para evitar a ânsia de vômito.
2) Utilizar o abaixador de língua para expor bem a região de onde será colhido o material.
3) Posicionar o foco de luz.
4) Introduzir o swab estéril na cavidade oral e colher o material.
5) Inserir o swab no MESMO tubo transporte que contém o swab da nasofaringe.
Atenção as instruções abaixo:
Aceita-se APENAS swab do tipo RAYON (e caso este não esteja disponível aceita-se APENAS o swab do kit swab STUART, não inserir o swab no meio STUART, desprezar o meio após retirar o swab). Não deve ser utilizado swab de algodão ou de outro tipo, pois estes interferem nas metodologias moleculares utilizadas.
Dar preferência à coleta em tubo transporte/ tubo trace (sem aditivo) ou tubo de fundo cônico (tipo falcon). Tubos diferentes podem gerar extravasamentos, risco de contaminação e necessidades de recoleta.

Instruções de distribuição
Distribuição Swab nasofaringe e orofaringe ENPCR:
Transportar refrigerado (2°C a 8°C). Acondicionar o material nas bags (bolsas) roxas disponibilizadas pelo DB, pois possibilitam o envio direto dos exames, maior segurança e estabilidade das amostras. Caso não haja a possibilidade de enviar o material até 3 dias da coleta, o mesmo deverá ser congelado e transportado congelado (Inferior a -20°C).

Instruções de estabilidade
As amostras são estáveis por 3 dias refrigeradas de 2°C a 8°C ou por até 10 dias congeladas (-20°C).
 

Instruções de rejeição
Amostras recebidas diferente das condições solicitadas em guia.
 

Instruções  adicionais
Data de revisão 26/06/2023.
 

Interpretação
INTERPRETAÇÃO
Enteroviroses são uma das principais causas de doença em humanos em todo o mundo. Pertencem a família Picornaviridae. Sua transmissão é frequentemente de um indivíduo a outro, pela via fecal-oral ou respiratória, embora a transmissão por meio de fomites também possa ocorrer. As crianças pequenas são os transmissores mais importantes destes vírus, sendo comumente causa de surtos nas famílias e nas escolas. Possui um período de incubação geralmente de 3 a 7 dias (variando de 12hs a 35 dias), grande parte infecções assintomáticas, porém, podem estar associadas a manifestações clínicas específicas como paralisia, doenças envolvendo o trato respiratório superior, conjuntivite hemorrágica aguda, miocardites, pancreatite, entre outras. A biologia molecular confere maior rapidez e sensibilidade na detecção direta dos Enterovírus, possibilitando a detecção de diversos tipos:
- Enterovírus A:
- Enterovírus 71

- Enterovírus B:
- Coxsackievírus A3, A9, B1, B2, B3, B4, B5 e B6
- Echovírus 6, 7, 9, 11, 22 (Parechovirus), 25, 30 e 34 (Cox A24 C)

- Enterovírus D:
- Enterovírus 68 e 70

- Os demais tipos  não foram testados.
DOENÇAS RELACIONADAS
Infecção por enterovírus, doença mão-pé-boca (DMPB), meningite viral, paralisia, miocardite e encefalite
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