LUPIC - PESQUISA DE ANTICOAGULANTE LÚPICO INTEGRADO

A sociedade internacional de trombose e hemostasia recomenda que a pesquisa de anticoagulante lúpico deve ser realizada em três etapas: (1) Triagem: utilizando-se reagente com baixa concentração de fosfolípide. (2) Etapa com ensaio de mistura com plasma normal, para demonstrar que o prolongamento é causado por um inibidor específico e não por deficiências de fatores de coagulação. (3) Etapa confirmatória, para caracterização da natureza dependente de fosfolípide do inibidor. O Teste do Veneno de Víbora de Russel Diluído (DRVVT) é um ensaio automatizado que inclui uma etapa de triagem e uma etapa confirmatória. Alguns autores consideram este teste como o mais específico para detectar AL em pacientes com alto risco de desenvolver trombose arterial ou venosa. Na etapa de triagem a amostra é incubada em concentração baixa de fosfolípides (teste 1, LAC Screen). Na presença de AL, haverá prolongamento do tempo de coagulação. As amostras positivas na etapa de triagem são testadas na etapa confirmatória (teste 2, LAC Confirm), que contêm uma concentração mais alta de fosfolípides que neutralizam o AL presente no plasma, encurtando o tempo de coagulação. O veneno de víbora de Russell ativa diretamente o fator X e desencadeia a coagulação a este nível. Este teste é independente das anomalias da fase de contato e das que atingem os fatores VIII, IX e e XI (déficits ou inibidores). O resultado é um índice calculado como a razão entre os tempos do teste 1 sobre o teste 2. Devem-se utilizar pelo menos dois testes com princípios diferentes para a pesquisa de anticoagulante lúpico.

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