O Exame
CULE - CULTURA E ANTIBIOGRAMA - ESCARRO
SINÔNIMOS:  CULTURA DE ESCARRO
CBHPM: 40310124 CID10: J15, J20
Cobertura
Produção do Exame
Produção do exame
MATERIAL
ESCARRO
MEIO(S) DE COLETA
Frasco estéril de boca larga e tampa de rosca.
PRAZO
4 dias úteis
REALIZAÇÃO
Segunda a sexta-feira
VOLUME MÍNIMO
Entre 5 e 10 mL
Método
MÉTODO
CULTURA ESPECÍFICA E AUTOMAÇÃO
Instruções
Instruções
Data revisão: 01/01/1900 00:00:00
Instruções de preparo
Preparo CULE:
Jejum: Preferencialmente.
Medicação: De acordo com orientação médica.
Outros: Para casos de pacientes com Fibrose cística, com necessidade de colher em swab, cadastrar amostra no mnemônico CULEFC.

NOTA: Região de coleta corresponde ao sítio anatômico de onde a amostra foi coletada.

Instruções de coleta
Coleta CULE:
Instruções de coleta:
ESCARRO EXPECTORADO:
1. Colher, preferencialmente a primeira amostra da manhã.
2. Instruir o paciente a lavar bem a boca.
3. Realizar o procedimento de coleta em local arejado.
4. Abrir o frasco, e instruir o paciente a inspirar profundamente para forçar a tosse.
5. Prender a respiração, e escarrar no pote plástico até obter 3 eliminações de escarro, cerca de 5 a 10ml de amostra.
6. O frasco plástico deve ser estéril conter tampa de rosca e boca larga.

ESCARRO INDUZIDO:
1. Lavar bem a boca de preferência com escova de dente e água destilada ou soro fisiológico estéreis. Não utilizar creme dental e água de torneira.
2. Realizar nebulização com 5ml de solução salina de cloreto de sódio (NaCl) hipertônica a 3%.
3. Com um nebulizador fazer o paciente inalar de 20 a 30 ml de solução NaCl a 3%. 
4. A nebulização provoca irritação e acaba induzindo tosse e expulsão do escarro.
5. Sinalizar no frasco que a amostra é de indução, pois o material é menos viscoso.
6. O frasco plástico deve ser estéril conter tampa de rosca e boca larga.
Observações: 
- Procedimento indicado para pacientes com pouca secreção ou incapacidade de coletar escarro normalmente.
- Realizar o procedimento em Unidade de saúde equipada com sala especial e cuidados de biossegurança para prevenção de contaminação ambiental por aerossóis.
- Manuseio e transporte adequados são essenciais para preservar a integridade da amostra.

Instruções de distribuição
Transportar refrigerado (2°C a 8°C).
  

Instruções de estabilidade
A amostra é estável por até 24 horas refrigerada de 2°C a 8°C.
 

Instruções de rejeição
Rejeição CULE:
Amostras recebidas diferente das condições solicitadas em guia.
1. Amostras recebidas em frascos não estéreis.
2. Amostras envidas em frasco contendo conservante.
3. Amostras sem identificação da região de coleta (sítio anatômico)
4. Amostras fora dos limites de temperatura. 
5. Amostras vazadas ou frascos danificados. 
6. Amostras com problemas de identificação.
7. Amostras com volume insuficiente.
8. Amostras duplicadas sem solicitação de novo pedido.
9. Amostras encaminhadas em swab.
10. Escarro induzido sem sinalização.

Instruções  adicionais
Data de revisão: 04/02/2025.
 

Instruções de preparo
Preparo CULE:
Jejum: Preferencialmente.
Medicação: De acordo com orientação médica.
Outros: Para casos de pacientes com Fibrose cística, com necessidade de colher em swab, cadastrar amostra no mnemônico CULEFC.

NOTA: Região de coleta corresponde ao sítio anatômico de onde a amostra foi coletada.

Instruções de coleta
Coleta CULE:
Instruções de coleta:
ESCARRO EXPECTORADO:
1. Colher, preferencialmente a primeira amostra da manhã.
2. Instruir o paciente a lavar bem a boca.
3. Realizar o procedimento de coleta em local arejado.
4. Abrir o frasco, e instruir o paciente a inspirar profundamente para forçar a tosse.
5. Prender a respiração, e escarrar no pote plástico até obter 3 eliminações de escarro, cerca de 5 a 10ml de amostra.
6. O frasco plástico deve ser estéril conter tampa de rosca e boca larga.

ESCARRO INDUZIDO:
1. Lavar bem a boca de preferência com escova de dente e água destilada ou soro fisiológico estéreis. Não utilizar creme dental e água de torneira.
2. Realizar nebulização com 5ml de solução salina de cloreto de sódio (NaCl) hipertônica a 3%.
3. Com um nebulizador fazer o paciente inalar de 20 a 30 ml de solução NaCl a 3%. 
4. A nebulização provoca irritação e acaba induzindo tosse e expulsão do escarro.
5. Sinalizar no frasco que a amostra é de indução, pois o material é menos viscoso.
6. O frasco plástico deve ser estéril conter tampa de rosca e boca larga.
Observações: 
- Procedimento indicado para pacientes com pouca secreção ou incapacidade de coletar escarro normalmente.
- Realizar o procedimento em Unidade de saúde equipada com sala especial e cuidados de biossegurança para prevenção de contaminação ambiental por aerossóis.
- Manuseio e transporte adequados são essenciais para preservar a integridade da amostra.

Instruções de distribuição
Transportar refrigerado (2°C a 8°C).
  

Instruções de estabilidade
A amostra é estável por até 24 horas refrigerada de 2°C a 8°C.
 

Instruções de rejeição
Rejeição CULE:
Amostras recebidas diferente das condições solicitadas em guia.
1. Amostras recebidas em frascos não estéreis.
2. Amostras envidas em frasco contendo conservante.
3. Amostras sem identificação da região de coleta (sítio anatômico)
4. Amostras fora dos limites de temperatura. 
5. Amostras vazadas ou frascos danificados. 
6. Amostras com problemas de identificação.
7. Amostras com volume insuficiente.
8. Amostras duplicadas sem solicitação de novo pedido.
9. Amostras encaminhadas em swab.
10. Escarro induzido sem sinalização.

Instruções  adicionais
Data de revisão: 04/02/2025.
 

Interpretação
INTERPRETAÇÃO
As infecções do trato respiratório inferior incluem muitas etiologias, que podem variar clinicamente de bronquites, bronquiolites e agravar para quadros de pneumonias.
Atualmente, a coleta de amostras não invasivas é recomendada para o diagnóstico de pneumonia adquirida no hospital, como aspirado traqueal para pacientes em ventilação mecânica, expectoração espontânea e escarro induzido.
As pneumonias adquiridas são geralmente resistentes a uma ou mais classes de antimicrobianos. Por esse motivo, a cultura é essencial para direcionar a uma terapia apropriada.
Resultados Possíveis:
1. "Não houve desenvolvimento de micro-organismos patogênicos na amostra analisada". Sugere-se que não houve o desenvolvimento de micro-organismos patogênicos no material encaminhado após semeadura nos meios de cultura.
2. Presença de até três micro-organismos patogênicos na amostra analisada. Considera-se o resultado como positivo. Este(s) será(ão) identificado(s) e liberado(s) pelo nome científico, acompanhado do antibiograma.
DOENÇAS RELACIONADAS
Pneumonia, Bronquite
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